板機指的病症與治療
板機指名稱是手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎 (stenosing tenosynovitis of the flexor tendons, locked finger),因為患此症手指,常常會卡在屈曲位置無法自行伸直,當用手去扳動時,會像扣板機突然彈起故而得名。正常手部功能,需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力滑動。肌腱滑膜發炎,特別是在肌腱腫脹與指隧道縮小,造成肌腱鞘狹窄而影響肌腱功能。患此症病人會出現疼痛及關節活動限制。狹窄性肌腱滑膜炎可能侵犯到屈曲或伸直之肌腱,可以單獨或合併發生,板機指是其中較常見的一種。 其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性障礙。板機指也可以是特發性,也就是原因不明,通常發生在中年婦女,也常常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。
板機指通常是由於屈曲腱鞘第一個環狀帶狹窄所造成。它會造成手指疼痛,及近位指節間關節之伸直困難。若發生在拇指,則造成拇指指節關節伸直困難,如果強力將指頭拉直,或屈曲則會產生劇痛。以手觸摸可以發現在掌面掌指關節之近端處會有壓痛點,有些病患會發現在屈曲肌腱,第一及第二環狀帶內,有反應性腫脹或腱鞘囊腫,有時很硬像是指骨突起。由於肌腱之正常滑動功能受阻,故會有卡住情形,必須用另一手將卡住肌腱拉直,拉直到一定程度便會突然放鬆,其情形類似扣手槍板機。根據調查大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎,有時也會同時有兩、三指發生,百分之二十五會兩隻手同時發生。
診斷只須要靠臨床檢查與經驗,不須要做X光檢查或其他檢驗。須要鑑別疾病包括糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症。疾病到最嚴重時,可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮,或是永久性伸直僵直。 治療起初是以短期藥物,使用非類固醇抗發炎藥口服,或是注射少量類固醇於肌腱鞘內。如果症狀持續則三、四週後,還可以打第二劑類固醇。如果病人同時也有類風溼疾病,則類固醇只能打一次,因為多打會造成肌腱斷裂。長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他副作用。反覆打針除了肌腱有斷裂可能性外,也可能因為使用類固醇而血糖升高,另外打針也可能傷及指神經或是併發細菌感染。 一般而言打針超過兩次還未痊癒,則最好接受手術治療。手術很簡單、安全而且有效,而且不須住院,安排門診手術即可。手術時間約二十分鐘左右,在局部麻醉便可以進行。手術後傷口疼痛輕微,約須讓手指休息幾天,便可以恢復功能。另外有一種小朋友板機指,是先天性板機指,有時是遺傳性。通常這種情形並不須要立即手術,大約有百分之三十先天性板機指會自然好起來,若太早手術有可能多此一舉。奉勸病童家長不必操之過急,需要配合醫生治療,不需要緊張但需要細心照顧,等孩子大一點 (約一歲以上) 再治療也不遲。
太極拳減緩板機手疼痛技巧,主要是促進手指頭放鬆與適宜運動。常常運用單鞭(尖嘴鉗)或如封似閉(螃蟹夾),單一拿捏動作,每次最少200次,五指捏時吸氣,放開時吐氣,感覺有點痠有點麻,才有紓緩效果。個人運動缺點;耐心不足,當板機手出現,為了減輕痛苦,很認真運動,甚至用力拿捏到汗流浹背,然後喝水休息,只要手指活動靈活了,馬上忘記運動,其實懶惰是天性,要維持良好運動習慣,最好是參加良好團隊,不要涉及吃喝嫖賭及斂財之團隊。平常缺少運動朋友,可以參加太極拳運動團隊,打幾套拳拉伸關節與肌肉,促進新陳代謝。特別建議你參加推手運動,偶而會使用螃蟹夾,要夾要抓要拉要出力,自然手指頭需要出力,對手指頭放鬆與減緩疼痛有極大效益(請參閱分類太極拳推手,太極拳推手技巧---如封似閉)。